مرحبًا دكتور، أحتاج لمساعدتك بخصوص حالتي الصحية. لقد ولدت طفلي يوم 21، وفصيلته دمه B+، بينما فصيلتي O+. عند ولادته، تم إجراء تحليل لليرقان في الوريد بعد 6 ساعات، وكانت النسبة 3.90، وبعد إعادة التحليل عند 18 ساعة، كانت النسبة 4.10. ثم تم إجراء اختبار كعب القدم يوم 24، وكانت النسبة 8.9. كانت الرضاعة في اليومين الأول والثاني جيدة، ولكن في اليومين الرابع والخامس رفض الرضاعة وزاد نومه، ولا أستطيع إيقاظه بأي طريقة. أيضًا، ألاحظ أنه يوجد صفار خفيف في بشرته ولون برازه أخضر مصفر. هل هذا الصفار فتري عادي أو صفار تكسيري؟ وفي هذه الحالة، هل من الأفضل أن أبدأ بإدخال الرضاعة الصناعية، أم ينبغي أن أكرر التحليل مرة أخرى؟ ما هي النسب المقبولة في مثل هذه الحالات؟
بالنسبة لحالة طفلك، يجب في البداية توضيح مفهوم اليرقان عند المواليد. اليرقان هو عبارة عن زيادة في مستوى البيليروبين في الدم، مما يعكس وجود الصفراء التي تظهر باللون الأصفر على جلد الطفل وبياض العينين. ينقسم اليرقان إلى نوعين رئيسيين، هما اليرقان الفسيولوجي واليرقان المرضي.
اليرقان الفسيولوجي: يعتبر طبيعيًا ويظهر عادة في الأيام الأولى بعد الولادة، حيث يحدث بسبب عدم نضوج كبد الطفل بشكل كامل للتخلص من البيليروبين. عادة ما تصل نسبته إلى حدود 12-15 ملغ/ديسيلتر في الحالات الطبيعية.
اليرقان المرضي: يظهر عندما تتعدى مستويات البيليروبين الحد الطبيعي، أو إذا كان هناك سبب مرضي مثل تكسّر كرات الدم الحمراء (الانحلال).
بالنسبة لما ذكرتينه من النتائج، حين كان مستوى البيليروبين 3.90 بعد 6 ساعات و4.10 بعد 18 ساعة، تشير إلى أن مستوى البيليروبين لا يزال في نطاق طبيعي، ومع ذلك يظل هناك ضرورة لرصد تطور مستوى السكريات، خاصة وأن التحليل الأخير أظهر 8.9، وهو ارتفاع يتطلب المتابعة.
إذا كان احتباس البيليروبين في جسم الطفل مستمرًا أو في تزايد، فمع رفضه للرضاعة وزيادة النوم، يُفضل الاستشارة بمختص بشكل فوري. لا داعي في الوقت الحالي لإدخال الرضاعة الصناعية إلا إذا كان هناك ضعف في التغذية أو حاجة لمستويات أكثر من السوائل. أما بالنسبة لإعادة التحليل، فمن الأفضل أن يتم ذلك لتقييم وضع البيليروبين بشكل دوري، مع الأخذ في الاعتبار عمر الطفل وطريقة تغذيته.
لذلك، من الضروري الالتزام بمتابعة الحالة، ومراجعة طبيب الأطفال لأخذ المشورة المناسبة بناءً على تطورات الحالة.