السؤال:

أهلاً دكتور، أنا عندي مشكلة حسيت بيها الفترة الأخيرة، وهي زيادة حجم الثدي، وخصوصاً إنني شاب ولسه في بداية العشرينات. سمعت إن ده ممكن يكون بسبب هرمونات، فممكن توضحلي أسباب الحالة دي والتشخيص المناسب لها؟ أنا قلق شوية وأحتاج نصيحتك.

الإجابة:

تحية طيبة وبعد،

تُعتبر حالة تثدي الرجال (Gynecomastia) من الظواهر التي قد تثير قلق الكثيرين، وتحدث نتيجة زيادة مستوى الهرمونات الأنثوية في جسم الذكر عن مستوى الهرمونات الذكرية. ينبغي أن نعلم أن كلاً من الذكور والإناث يحملون نوعين من الهرمونات، ولكن بنسب متفاوتة، وترتبط تغيرات مستويات هذه الهرمونات بمراحل متعددة من الحياة، خصوصاً خلال فترة البلوغ.

خلال فترة البلوغ، يمكن أن يحدث خلل في التوازن الهرموني، مما يؤدي في بعض الحالات إلى زيادة مؤقتة في مستوى الهرمونات الأنثوية، وبالتالي توسع الغدد الثديية وزيادة حجم الثدي. عادة ما تستمر هذه الحالة لمدة تتراوح بين 6 أشهر إلى سنتين، ثم يمكن أن تختفي تلقائيًا.

ولكن يتوجب علينا أن نكون حذرين من بعض الحالات الأخرى التي قد تؤدي إلى تثدي مستمر أو غير طبيعي. من هذه الحالات يمكن أن نذكر:

• سوء التغذية أو التعافي من سوء التغذية، بالإضافة إلى أمراض مثل التشمع الكبدي، حيث يؤثر ذلك على التوازن الهرموني.
• مشكلات هرمونية، مثل العيوب الجينية أو الإصابات أو العدوى، والتي قد تؤثر على تدفق الدم إلى الخصيتين.
• أمراض مزمنة مثل الفشل الكلوي المزمن، أو زيادة نشاط الغدة الدرقية، أو حتى بعض الأورام.
• الأدوية: هناك العديد من الأدوية التي قد تؤدي إلى تثدي، مثل بعض أدوية ضغط الدم والعلاج الكيميائي وبعض الأدوية المستخدمة لعلاج أمراض معينة.

من المهم جداً عند مواجهة هذه المشكلة أن نقوم باستشارة طبيب مختص لإجراء الفحص السريري الشامل وتحديد السبب الدقيق وراء هذه الحالة. بالنسبة للعلاج، فقد تختلف الخيارات حسب شدة الحالة:

• الأدوية: تتوفر بعض العلاجات مثل العلاج بالتستوستيرون، والتي يمكن أن تكون فعالة للأشخاص الذين لديهم نقص في الهرمونات الذكرية. وهناك أيضاً العلاجات المضادة للهرمونات الأنثوية، التي تُستخدم لفترة مؤقتة وقد تساعد في التقليل من الأعراض.
• الجراحة: إذا كانت الحالة متقدمة أو لم تستجب للعلاج الدوائي، فقد يكون من الضروري اللجوء إلى إجراء جراحة تصغير الثدي.

أود أن أؤكد على أهمية المتابعة مع طبيب جراحة مختص لضمان التقييم الدقيق ووضع خطة علاج مناسبة. نتمنى لك الشفاء العاجل والطمأنينة في صحتك.