مرحبًا دكتور، أنا أعاني من مشكلة بحصوات المرارة وأحتاج استشارة طبية. ممكن توضح لي ما هي حصوات المرارة، أسبابها، وكيفية علاجها، خصوصًا في حالتي حيث أنني أعيش مع بعض الأمراض المزمنة؟ أشكرك جزيل الشكر.
حصوات المرارة هي تجمعات صلبة تتكون داخل المرارة، وهي عبارة عن كيس صغير يقع تحت الكبد ويخزن العصارة المرارية. تحدث هذه الحصوات نتيجة لعدم توازن في تركيز المواد المكونة لهذه العصارة، مما يؤدي إلى تكوين بلورات صغيرة تتجمد وتتحول إلى حصوات.
الأسباب الرئيسية لتكون حصوات المرارة:
-
حصوات الكوليستيرول: تمثل حوالي 80% من الحالات. عادةً ما يذوب الكوليستيرول في العصارة المرارية بوجود مذيبات معينة. لكن عندما يزيد مستوى الكوليستيرول أو يقل مستوى المذيبات، يمكن أن تتشكل حصوات. يمكن أن تسهم أيضًا حالات ركود المرارة في زيادة التركيز وبالتالي التأثير على الآلية الطبيعية.
-
الحصوات المصبوغة: تشكل نحو 15% من الحالات، وتتكون عادةً بسبب تكسير الهيموجلوبين، مما يؤدي إلى زيادة تركيز البيليروبين. هذه الحصوات يمكن أن تكون سوداء أو بنية، وغالبًا ما تتشكل في حالة ركود العصارة المرارية أو انسداد في سريانها، مع وجود دور للبكتيريا في عملية التكويّن.
- أنواع نادرة: يمكن أن تتشكل حصوات بسبب استخدام بعض الأدوية مثل مضاد الحيوي (ceftriaxone) وتختفي بعد التوقف عن استخدامه. كذلك هناك حصوات كربونات الكالسيوم.
خيارات العلاج المتاحة:
-
المراقبة: في الحالات التي لا تسبب أعراضًا واضحة، وخاصة لدى كبار السن أو أولئك الذين يعانون من حالات خطيرة، قد لا يُفضل إجراء الجراحة.
-
استئصال المرارة: يمكن إجراء ذلك إما من خلال جراحة مفتوحة أو بالمنظار، حيث يكون المنظار أقل تداخلًا ويسرع الشفاء.
-
إزالة الحصوات متى كانت عالقة: يتم ذلك في بعض الحالات عندما تكون الحصوات متواجدة في القنوات المرارية.
-
العلاج بالفم: هناك أدوية معينة تُستخدم لإذابة حصوات الكوليستيرول التي يقل حجمها عن 1-1.5 ملليمتر، لكن ذلك يستغرق وقتًا طويلًا يتراوح بين عام وعامين.
- التفتيت باستخدام الصدمات الإشعاعية (ESWL): تستخدم هذه التقنية عادة لتفتيت الحصوات العالقة في القنوات المرارية إلى قطع صغيرة جدًا لتسهيل تصريفها.
كما هو واضح، يقتصر العلاج الدوائي على عدد قليل من الأنواع، بينما تحتاج غالبية أنواع الحصوات المرارية إلى تدخل جراحي بنوعيْه، التقليدي أو بالمنظار. نتمنى لك الشفاء العاجل بإذن الله.